Chłoniak grudkowy

Chłoniak nieziarniczy guzkowy (grudkowy)

Klasyfikacje
ICD-10	C82

Chłoniak grudkowy (ang. follicular lymphoma) – rodzaj chłoniaka B-komórkowego obwodowego. Pod względem częstości występowania stanowi 20–22% wszystkich chłoniaków.

Obraz kliniczny i patomorfologiczny

Występuje uogólnione powiększenie węzłów chłonnych, splenomegalia, zajęcie szpiku oraz krwi obwodowej.

Dość częste są nacieki pozawęzłowe obejmujące:

• skórę,
• przewód pokarmowy,
• tkanki miękkie np. jądra, nerki.

Występuje głównie u osób w średnim wieku (mediana – 55 lat)

Rozpoznanie

Opiera się na stwierdzeniu grudkowego nacieku z centrocytów, w których istnieją rozlane obszary nacieczone przez centroblasty.

Klasyfikacja złośliwości histopatologicznej

Pod uwagę brana jest liczba centroblastów w polu widzenia:

• typ I - 0-5 centroblastow,
• typ II - 6-15 centroblastów,
• typ III - >15 centroblastów.

Diagnostyka

Badanie immunofenotypowe

Stwierdza się ekspresję:

• pan-B,
• CD10,
• zwiększona ekspresja białka BCL-6 oraz białka BCL-2,
• oraz brak markerów,
  • CD5,
  • CD23.

Badanie cytogenetyczne

Typowo stwierdza się translokację t(14;18)(q32;q21) lub w rzadkich wariantach t(2;18)(18;22).

Leczenie

Leki pierwszego rzutu:

• obecnie w leczeniu pierwszego rzutu szczególnie u osób młodszych stosuje się schemat R-CHOP (przeciwciało monoklonalne anty CD20 - rituksimab, cyklofosfamid, diksorubicyna, winkrystyna, prednizon)
• leki alkilujące: chlorambucyl, cyklofosfamid,
• analogi puryn: fludrabina, kladrybina,

Leczenie składa się w zależności od stopnia zaawansowania Ann Arbor i wskaźnika rokowniczego FLIPI z 2-4 lub 6-8 cykli podawanych w odstępach co 3-4 tygodnie według schematów:

• COP (cyklofosfamid, winkrystyna, prednizon),
• CHOP (cyklofosfamid, doksorubicyna, winkrystyna, prednizon).

Rokowanie

Chłoniak grudkowy należy do chłoniaków o małym stopniu złośliwości. Chory przeżywa kilka- kilkanaście lat bez leczenia. Jednak może on ulec transformacji w chłoniaka o dużym stopniu złośliwości, który wymaga agresywnego leczenia.

Nie ma możliwości całkowitego wyleczenia chłoniaka grudkowego.

Klasyfikacja ICD10

kod ICD10	nazwa choroby
ICD-10: C82	Chłoniak nieziarniczy guzkowy (grudkowy)
ICD-10: C82.0	Z małych wpuklonych (szczelinowatych = cleaved) komórek, guzkowy
ICD-10: C82.1	Mieszany z małych wpuklonych (szczelinowatych = cleaved) i wielkich komórek, guzkowy
ICD-10: C82.3	Wielokomórkowy, guzkowy
ICD-10: C82.9	Chłoniak nieziarniczy, nieokreślony

Bibliografia

• V. Kumar, R. S. Cotran, S. L. Robbins Patologia Urban & Partner 2005 ISBN 83-89581-92-2
• Choroby wewnętrzne, AndrzejA. Szczeklik (red.), Kraków: Medycyna Praktyczna, 2006, ISBN 83-7430-072-8, OCLC 838901310 .brak strony (książka)

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.